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Washington hofft, ungeimpfte Kinder von der Schule fernzuhalten, um den nächsten Masernausbruch zu verhindern

2020

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Sechsunddreißig Menschen in Washington haben Fälle von Masern bestätigt, eine hoch ansteckende, manchmal tödliche und mit Impfstoffen vermeidbare Krankheit. In Washington können Eltern laut Gesetz aus nichtmedizinischen Gründen die Impfung ihrer Kinder gegen die Masern verweigern. Es ist nicht überraschend, dass bis auf einen Fall alle Fälle in Clark County auftraten, wo nur 76, 5 Prozent der Kindergärtner, die 2017 mit der Schule begannen, geimpft wurden.

Der Ausbruch hat den Gouverneur dazu veranlasst, den Ausnahmezustand der öffentlichen Gesundheit zu erklären - eine Entscheidung, die es den Beamten des öffentlichen Gesundheitswesens ermöglicht, Maßnahmen zur Bekämpfung kritischer Krankheiten schnell umzusetzen, sagt James Hodge, Professor für öffentliches Gesundheitsrecht und Ethik an der Arizona State University Sandra Day O '. Connor College of Law.

"Sie machen einen entscheidenden Unterschied in der zeitlichen Abstimmung von staatlichen Eingriffen", sagt Hodge. „Außerhalb eines Notfalls können Dinge nicht so schnell erledigt werden.“

Jeder Staat hat seine eigenen Gesetze und Richtlinien, die genau das regeln, was Notfälle im öffentlichen Gesundheitswesen vorsehen. Die meisten basieren auf einem CDC-Dokument namens "Model State Emergency Health Powers Act", das nach den Anthrax-Briefangriffen von 2001 als Vorlage veröffentlicht wurde, um Staaten bei der Ausarbeitung ihrer eigenen Notfallrichtlinien zu helfen. Unter anderem wird empfohlen, dass der Ausnahmezustand die Überwachung von Krankheiten, die Verwaltung von Arzneimitteln, die Untersuchung von Personen, die einem infektiösen Erreger ausgesetzt sind, und Behandlungsprogramme - einschließlich Impfungsmandaten und Quarantänen - erleichtern sollte. "Es ist wirklich ein sehr ausgewogener Ansatz, wie Sie bürgerliche Freiheiten und Notfallmaßnahmen integrieren, sagt Hodge.

Bei der Veröffentlichung wurde das Modellgesetz unter anderem von der ACLU wegen der Überschreitung der bürgerlichen Freiheiten bei ihren Bemühungen um die Befähigung von Gesundheitsbeamten kritisiert. Die meisten Staaten haben jedoch einige oder alle Bestimmungen übernommen. Im US-Bundesstaat Washington beispielsweise genehmigt ein Ausnahmezustand im öffentlichen Gesundheitswesen Beihilfen aus anderen Bundesstaaten, beschuldigt Beamte des öffentlichen Gesundheitswesens der Krankheitsüberwachung und -tests und verlangt, dass Ärzte Krankheiten melden. Außerdem können Beamte Personen, die (aus medizinischen Gründen) die Behandlung oder Impfung wegen eines anhaltenden Ausbruchs nicht einhalten oder nicht einhalten können, von der Schule aus krankheitsanfällige Schüler oder Mitarbeiter fernhalten und Schulen schließen.

Ausnahmezustände, betont Hodge, bedeuten nicht, dass Gesundheitsbeamte Menschen körperlich zwingen, sich gegen ihren Willen impfen zu lassen. »Sagen wir, lassen Sie Ihre Kinder impfen, oder sie können für die Dauer des Ausbruchs nicht zur Schule gehen. Entweder lassen Sie Ihre Kinder oder sich impfen, oder Sie können nicht zur Arbeit gehen «, sagt er.

Diese Art von Mandaten kann ausreichen, um diejenigen, die sich nicht impfen ließen, dazu zu bewegen, die Bedeutung von Impfungen einzuschätzen, so Hodge.

»Sie wollen nicht, dass ihr Kind Masern bekommt. Noch wichtiger ist, dass sie erkennen, dass sie möglicherweise wochenlang nicht zur Schule gehen können, wenn sie ihr Kind nicht impfen lassen, und das können sie sich nicht leisten “, sagt Hodge. Manchmal ist es für Eltern bequem, von ihrem Recht auf Befreiung Gebrauch zu machen. "Aber diese Bequemlichkeit wird weggenommen, weil sie nicht zur Schule gehen können und viele Eltern ihre Meinung deswegen ändern", sagt er. "Es wird ein Realitätscheck für Eltern."

Einige Leute denken jedoch, dass Impfaktivitäten während eines Ausnahmezustands eine Überschreitung sind, sagt Hodge. "Sie nehmen wahr, dass die Regierung physisch missbräuchlich eingreifen wird", sagt er. »Aber nichts, was Sie von den Gesundheitsbehörden sehen würden, hat mit etwas zu tun, was den Menschen am nächsten kommt.«

Deshalb ist die Kommunikation im Ausnahmezustand wichtig. "Die Botschaft lautet, dass wir spezifische Maßnahmen implementieren werden, die im Einklang mit der Ausgewogenheit der Rechte des Einzelnen und dem Schutz der Gemeinschaft stehen", sagt Hodge. "Wir werden Maßnahmen ergreifen, um sicherzustellen, dass alle Menschen vor der Ausbreitung von Masern geschützt sind."

Der Ausnahmezustand in Washington wird wahrscheinlich so lange anhalten, bis es einen Zeitraum ohne zusätzliche Masernfälle gibt. Unter der Annahme, dass Beamte die Quelle des Ausbruchs lokalisieren und möglicherweise exponierte Personen identifizieren können, könnte dies schnell geschehen, da es nicht lange dauert, bis Masern eingesetzt sind und zeigen, wer tatsächlich infiziert ist, sagt Hodge. Dann ist der Notfall vorbei und es geht wieder wie gewohnt.

Ausnahmezustände sind von Natur aus reaktionär und müssen nur bei Krankheiten wie Masern angewendet werden, wenn die geimpften Mengen so niedrig sind, dass Ausbrüche auftreten können. "Wir im öffentlichen Gesundheitswesen reagieren auf eine sehr reale Bedrohung: Wenn wir zulassen, dass sich Masern in einer Gemeinde ohne Herdenimmunität ungehindert ausbreiten, werden wir sterben", stellt Hodge fest. „Was die Gesundheitsbehörden erreichen wollen, ist das Ziel aller. Wir wollen, dass das unterdrückt wird. «

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