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Opioidabhängigkeitsbehandlung zeigt, wie unfair das Gesundheitssystem wirklich ist

2020

Opioidsucht ist eine Epidemie der öffentlichen Gesundheit, die aus dem medizinischen System hervorgeht - und neue Forschungsergebnisse legen nahe, dass das System mehr tun sollte, um Sucht auf faire Weise zu bekämpfen.

Eine neue Studie von Forschern des öffentlichen Gesundheitswesens der Universität von Michigan untersucht nationale Gesundheitsdaten und stellt fest, dass weiße Patienten und Personen mit privaten Versicherungen oder der Möglichkeit, Geld für die Behandlung zu bezahlen, einen dramatisch besseren Zugang zu einem häufig verwendeten Medikament zur Behandlung von Sucht haben.

„Als die Opioid-Epidemie… wirklich in der Öffentlichkeit bekannt wurde, gab es große Bedenken, dass die weißen Amerikaner eine hohe Sterblichkeitsrate aufwiesen“, sagt die Hauptautorin Pooja Lagisetty, Professorin für Medizin an der Universität von Michigan. Aber heute, sagt sie, steigen die Opioid-Überdosierungsraten bei schwarzen Amerikanern - bis zu einem Punkt, an dem diese Raten denen für weiße Amerikaner ähneln. Die Behandlungsmöglichkeiten für beide Gruppen sind jedoch nicht die gleichen, wie ihre Arbeit zeigt.

Bis heute habe es nicht viel Arbeit gegeben, die Unterschiede zwischen schwarzen und weißen Amerikanern auf nationaler Ebene zu untersuchen, sagt Lagisetty. Um diese Lücke in unserem Verständnis der Epidemie zu schließen, analysierten sie und ihre Mitautoren Informationen aus zwei Datenbanken von Patienten, die zwischen 2004 und 2015 von Krankenhäusern und anderen Einrichtungen ambulant versorgt wurden. In diesem Zeitraum stellten sie fest, dass die Anzahl der Besuche resultierte In einem Rezept für Buprenorphin stieg eines von drei Medikamenten, die zur Behandlung von Opioidsucht zugelassen sind, dramatisch von 0, 04 Prozent auf 0, 36 Prozent. Diese prozentuale Änderung entspricht mehreren zehn Millionen Besuchen.

Dann haben sie sich auf die letzten vier Datenjahre von 2012 bis 2015 konzentriert und sich angesehen, wem in diesen Jahren „bupe“ verschrieben wurde und wie sie dafür bezahlt haben. Während dieser vier Jahre stellten sie fest, dass 35-mal so viele weiße Patienten wie schwarze Patienten ein Rezept für Bupe erhielten.

Gleichzeitig war die Wahrscheinlichkeit, dass Selbstzahlern und privaten Versicherungsnehmern das Medikament verschrieben wurde, um 15 bis 20 Prozent höher als bei Patienten, die Medicare und Medicaid erhielten.

Diese Erkenntnisse fließen in ihre neue Publikation ein, die in Form eines relativ kurzen Forschungsschreibens mehr Fragen aufwirft als beantwortet. „Wir arbeiten alle schnell daran, den Zugang zur Behandlung zu verbessern“, sagt Lagisetty. „Aber wir müssen nachdenklich sein… dass wir es tun, damit jede Bevölkerung behandelt wird, nicht nur einige Bevölkerungsgruppen. Sucht diskriminiert nicht und es macht keinen Sinn, dass die Behandlung sollte

"Dies bietet ein begrenztes, aber wichtiges Fenster, durch das dieses Problem betrachtet werden kann", sagt Caleb Alexander, Professor an der Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, der sich mit Störungen des Opioidkonsums befasst. Obwohl die Studie Einschränkungen aufweist - zum Beispiel, weil sie bereits vorhandene Daten verwendet hat -, kann sie keine Fragen dazu beantworten, warum die Unterschiede bei der Verschreibung von Arzneimitteln auftreten -, gibt die Forschung Anhaltspunkte für neue Richtungen. "Ich denke, wir müssen wachsam sein, um sicherzustellen, dass die Behandlung von Opioidsucht nicht versehentlich zu weiteren rassischen und ethnischen Ungleichheiten in der Pflege führt."

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