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Ernährungsberatung für Babys und Kleinkinder ist mit Fehlern behaftet. Das wird sich bald ändern.

2020

Alle fünf Jahre versammeln sich Ernährungsexperten aus dem ganzen Land in Washington, DC, um zu entscheiden, wie und was Amerikaner essen sollen. Dies schließt auch ein, wofür die staatlichen Hilfsprogramme bezahlt werden sollen und was das Mittagessen in Krankenhäusern und Schulen beinhalten soll. Die Leitlinien für 2020, die im nächsten Frühjahr veröffentlicht werden sollen, werden jedoch erstmals eine zuvor vernachlässigte Gruppe von Amerikanern berücksichtigen: Kleinkinder unter zwei Jahren.

Das richtige Essen ist entscheidend für die richtige Entwicklung, aber was dieses "richtige Essen" ist, war sozial und emotional umstritten. Die Eltern werden in den sozialen Medien und auf anderen Websites von einer ständig wechselnden Reihe von Ratschlägen über die Ernährung ihrer kleinen Kinder bombardiert: Stellen Sie Gemüse vor Bananen, um sicherzustellen, dass Ihr Kind Grünzeug mag und wenn möglich stillt, um den Darm Ihres Babys zu schonen Mikrobiom, überspringen pürierte Lebensmittel und gehen Sie direkt zu erstickungsfreien, fein gehackten Snacks. Genau dem stehen die Eltern im Jahr 2019 gegenüber. Die Geschichte der Säuglingsernährungsempfehlung ist voller Absurditäten. Mütter in den 1910er Jahren wurden gewarnt, dass das Gefühl, alles andere als glücklich zu sein, wenn sie stillen, zu einem kolikartigen Baby führen würde. In den 1960er Jahren schrieb der Kinderarzt Walter Sackett ein Buch, in dem er empfahl, dass Säuglinge im Alter von neun Wochen "genau wie Papa" Speck und Eier essen sollten.

"[Sogar] die Empfehlungen von Kinderärzten in der Vergangenheit wurden [in gewisser Weise] erfunden", sagt Steve Abrams Vorsitzender des Ernährungsausschusses der American Academy of Pediatrics (AAP). Abrams stellt fest, dass einige allgemeine offizielle Ratschläge, wie das Vermeiden von scharfen Nahrungsmitteln während der Schwangerschaft, aus alten Texten stammen und oft eher in der Mythologie als in der Wissenschaft verwurzelt sind. Das Komitee für Ernährungsrichtlinien muss nun entscheiden, welche wissenschaftlichen Erkenntnisse stark genug sind, um Empfehlungen auszusprechen.

Der Prozess ist nicht einfach. Vor allem in den letzten Jahren gab es zahlreiche Ernährungsstudien. Aber manche Studien sind einfach besser als andere. Zu den besten zählen eine große Anzahl von Menschen, die Patienten zu ihrer Ernährung befragen, anstatt sich auf selbst gemeldete Ernährungstagebücher zu verlassen, eine repräsentative Bevölkerung heranziehen und alle Formen der Finanzierung offen legen.

Das Komitee befasst sich nicht nur mit den Beweisen, sondern bewertet sie auch, sagt Joan Meeks, Kinderarzt am Florida State University College of Medicine sowie registrierter Ernährungsberater und Laktationsberater. Basierend auf der Stärke und Qualität der Beweise entscheiden sie, wie stark sie eine Sache über eine andere beraten sollen.

Am Ende des Tages ist die Ernährung, insbesondere die Ernährung von Säuglingen, laut Abrams eine schwierige Wissenschaft, da wir Babys nicht nach dem Zufallsprinzip Testdiäten zuweisen oder sie in Gefangenschaft halten können, während wir die Auswirkungen dieser Diäten messen. Nur selten haben Forscher die vollständige Kontrolle über die Nahrung, die ihre Probanden zu sich nehmen. Daher muss der Ausschuss Schlussfolgerungen auf der Grundlage der besten verfügbaren Wissenschaft ziehen, die nicht immer so solide ist, wie wir es uns wünschen.

Das Komitee hat vierundachtzig Fragen festgelegt, über die bis zum Frühjahr 2020 beraten werden soll, und rund neunundzwanzig davon befassen sich mit der Gesundheit von Mutter und Kind. Abrams sagt, eines der am heißesten diskutierten Themen sei die Einführung von festem Essen. Die Weltgesundheitsorganisation rät zum ausschließlichen Stillen über einen Zeitraum von 6 Monaten, wobei laut CDC nur 25 Prozent der amerikanischen Babys und dann so oft wie möglich über zwei Jahre alt sind.

Neuere Forschungen haben auch gezeigt, dass die frühzeitige Aufnahme bestimmter Lebensmittel wie Erdnüsse oder Eier das Risiko für Lebensmittelallergien verringern kann. Die bekannteste Studie zu diesem Thema ist die britische LEAP-Studie, in der festgestellt wurde, dass Kinder, bei denen das Risiko einer Erdnussallergie besteht, weitaus seltener allergisch werden, wenn sie Erdnüssen ausgesetzt werden, die älter als 12 Monate sind. Diese Ergebnisse veranlassten das Nationale Institut für Allergien und Infektionskrankheiten, seine Empfehlung im Jahr 2017 zu ändern: Die Einführung von Erdnüssen, nicht die Vermeidung, ist der beste Weg, um eine Allergie bei Säuglingen zu verhindern.

Es wird erwartet, dass der Ausschuss einige Empfehlungen dazu abgibt, welche Lebensmittel zuerst und wie früh gefüttert werden sollen. Werden sie die WHO-Richtlinien widerspiegeln und in den ersten sechs Monaten nur Muttermilch empfehlen, oder werden sie aufgrund der Erkenntnisse Eltern empfehlen, eher strategische Feststoffe wie Nüsse einzusetzen, um Nahrungsmittelallergien abzuwehren? Abrams sagt, dass der AAP-Ausschuss für Ernährung genau beobachtet, was sie entscheiden.

Was die Mütter betrifft, wird das Komitee auch Empfehlungen zu vorgeburtlichen und stillenden Diäten abgeben. Obwohl es eine enorme Anzahl von Trends in der Ernährung von Müttern gibt, die von einer glutenfreien oder veganen Ernährung während der Schwangerschaft bis zum Verzehr der eigenen Plazenta nach der Geburt reichen, spricht Meek dafür, dass die Ernährung vielfältig, ausgewogen und nicht einschränkend ist Diät. Sie erwartet von den Richtlinien, dass sie betonen, dass eine abwechslungsreiche Ernährung am besten zum Schutz vor Nahrungsmittelallergien beim Baby und zur Förderung eines Gleichgewichts von Vitaminen und Mineralstoffen geeignet ist.

Das Ziel hier ist jedoch nicht, eine perfekte Situation für Mutter oder Kind zu definieren, sondern Optionen anzubieten, sagt Abrams. Anstatt strenger Richtlinien, wie sie Walter Sackett in den 60er Jahren zu konstruieren versuchte, werden diese Empfehlungen Müttern und Eltern, die unter verschiedenen Umständen leben, bei der Entscheidungsfindung helfen. Wenn sich eine Mutter zum Beispiel bereit fühlt, mit dem Stillen aufzuhören, kann sie das Thema mit ihrem Kinderarzt besprechen, sagt er. Und hoffentlich kann der Arzt ihr auf der Grundlage der Empfehlungen für 2020 die Risiken und Vorteile vorstellen, die sich aus dieser Entscheidung für die Gesundheit ihres Kindes ergeben.

Meeks freut sich darüber, dass das Komitee sich mit den Ernährungsbedürfnissen dieses Lebensabschnittes befasst, da sie in früheren Leitlinien nicht berücksichtigt wurden. Sie sagt jedoch, dass die Herausforderung jetzt darin bestehen wird, Schlussfolgerungen auf der Grundlage von Beweisen zu ziehen und Interessenkonflikte zu vermeiden.

Ein Großteil der akademischen Ernährungsforschung wird von der Industrie finanziert, und es kann sich oft um eine reiche Partnerschaft handeln. Bei einem Zusammenfluss von akademischem und industriellem Interesse können Unternehmen dringend benötigte Investitionen in objektive akademische Forschung tätigen, sagt David Katz, Direktor des Yale-Griffin Prevention Research Centers, eines der Forschungszentren von Disease Control. Zwischen Interessenkonflikt und Interessenkonflikt besteht jedoch eine feine Grenze. Es wurde 2015 klar, dass Coca-Cola die Forschung an der Universität von Colorado leise finanzierte, die die Schuld für Fettleibigkeit weg von Zucker (und zuckerhaltigen Getränken) und hin zu Bewegungsmangel verlagerte - "Beweise", die für den Getränkeriesen erstaunlich vorteilhaft waren. Es ist durch Mars-finanzierte Forschung, dass dunkle Schokolade die diätetischen Ränge kletterte, um eine gesunde Nahrung zu werden.

Die Tatsache, dass einige Experten, die für die Geburt eines 24-monatigen Unterausschusses tätig sind, bereits Forschungsgelder von Formel- und Babynahrungsunternehmen wie Nestle oder Danone erhalten haben, lässt andere Experten skeptisch werden. Laut Androit Market Research sollen Babynahrung und Babynahrung bis 2025 einen Wert von 120, 59 Milliarden US-Dollar haben. Obwohl es dies nicht öffentlich anerkennt, verlangt das USDA von allen Ausschussmitgliedern, ihre Interessenkonflikte zu melden, so die Mitglieder früherer Ausschüsse für Ernährungsrichtlinien.

Sobald die Wissenschaftler ihre Empfehlungen in Form eines ausführlichen Berichts Anfang 2020 einreichen, wird das USDA diese in Richtlinien wie My Pyramid und My Plate umwandeln.

"Hoffentlich ist es so transparent wie möglich", sagt Meeks, "und leistet die beste Arbeit, um die Gesundheit unserer Nation und die Gesundheit von Frauen und Kindern zu fördern."

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