https://bodybydarwin.com
Slider Image

MERS mag ein Problem sein, aber es ist kein SARS

2021

In der letzten Woche ist die Zahl der Patienten mit Atemwegserkrankungen im Nahen Osten (Middle East Respiratory Syndrome, MERS) erheblich gestiegen, was die Befürchtung einer möglichen SARS-ähnlichen Ausbreitung der Krankheit und das Potenzial für die Entwicklung einer Pandemie mit sich bringt. Obwohl dies als weinender Wolf empfunden werden kann, ist die Besorgnis in der Tat berechtigt, wenn auch nicht in diesem Ausmaß. Das Problem liegt in den offenbar unbeantworteten Fragen zu dieser Epidemie. Ohne Informationen zu Epidemiologie, Übertragung, Eintrittsweg und Infektionskontrolle können Beamte des öffentlichen Gesundheitswesens einfach keine Perspektive auf die Zukunft dieser Krankheit bieten.

Dennoch gibt es Antworten zu finden. In den fast zwei Jahren seit der Identifizierung des ursächlichen Virus, des MERS-Coronavirus (MERS-CoV), haben Forscher wichtige Erkenntnisse über die anhaltende Epidemie gewonnen. Sie haben auch gesehen, wie dieser Virus mit SARS verglichen wird und die Antwort immer gleich zu sein scheint. Während MERS ein schlechter Schauspieler ist, ist es kein SARS und wird höchstwahrscheinlich keine Pandemie verursachen.

Der erste Vergleich ist epidemiologisch. MERS scheint eine Atemwegserkrankung zu sein, die möglicherweise andere Komplikationen wie Durchfall, Muskel- und Gelenkschmerzen, Nierenschäden und Organversagen hervorruft. Es gibt einige Ähnlichkeiten mit SARS, ein genauerer Blick auf das Fortschreiten der Infektion zeigt jedoch, dass diese beiden überhaupt nicht gleich sind.

SARS ist eine zweistufige Infektion, die bis zu mehreren Wochen Inkubation erfordert, bevor die Symptome beginnen. Wenn sie schlagen, bleibt die Person für mehr als zehn Tage bis drei Wochen ambulant. Dann, wenn das zweite Stadium eintritt, muss der Patient zwangsläufig ins Krankenhaus und in etwa 10% der Fälle ist der Tod eingetreten. Auf der anderen Seite benötigt MERS nur etwa 5 Tage für das Einsetzen der Symptome (obwohl Zeiträume von bis zu zwei Wochen beobachtet wurden), und es scheint nur ein Stadium zu geben. Wenn Symptome auftreten, insbesondere in schweren Fällen, ist die Person nahezu geschwächt und erfordert eine rasche ärztliche Behandlung. Der Tod tritt in etwa einem Viertel der Bevölkerung auf, obwohl diese Zahlen weiter sinken.

Der Grund für diese Verringerung der Mortalität ist das Auftreten einer milden oder asymptomatischen MERS-Infektion bei gesunden Personen. Das mittlere Todesalter liegt bei etwa 52 Jahren. Die schwersten Fälle treten bei Menschen mit Grunderkrankungen wie Diabetes, Nierenversagen, Herzerkrankungen und Immunsuppression auf. Dies deutet darauf hin, dass MERS möglicherweise kein perfekter Erreger ist und dass normale gesunde Personen möglicherweise in der Lage sind, Infektionen abzuwehren. Im Vergleich dazu infizierte SARS Menschen gleichmäßig und ebenso tödlich; Das mittlere Todesalter lag näher bei 43 Jahren. Einige wiesen geringere Infektionsraten auf, möglicherweise aufgrund einer früheren Infektion, und einige wiesen einfach keine Symptome auf.

Der nächste Vergleich besteht in der Verbreitung der beiden Viren und in der Frage, wie diese am besten kontrolliert werden können. SARS wurde leicht in die Umwelt übertragen, während MERS weiterhin engen Kontakt mit einer infizierten Person oder einem infizierten Tier erfordert. Einige sind der Ansicht, dass sich dies ändern könnte, so dass sich MERS genauso schnell verbreiten kann. Die biologischen Unterschiede zwischen den beiden Infektionsarten lassen jedoch vermuten, dass dies unwahrscheinlich ist.

SARS und andere weniger virulente Coronaviren stützen sich auf Rezeptoren, die im gesamten Atemtrakt zu finden sind. Sie können leicht Infektionen durch Aerosole und Tröpfchen verursachen. MERS hingegen infiziert durch Wechselwirkung mit einem Protein namens Dipeptidylpeptidase 4 (DPP4), obwohl es auch als Adenosindeaminase-Komplexierungsprotein 2 (ADCP2) und Differenzierungscluster 26 (CD26) bekannt ist. Wie die verschiedenen Aliase vermuten lassen, befindet sich dieses Molekül an vielen Stellen im Körper und erfüllt eine Vielzahl von Funktionen, einschließlich der Zellbewegung sowie der Regulierung des Blutzuckers und der Herzfunktionen.

Es gibt jedoch eine Stelle, an der DPP4 nicht gefunden werden kann: die oberen Atemwege. Studien haben gezeigt, dass das Protein nur in den unteren Atemregionen einschließlich der Bronchien, Blutgefäße und submukosalen Drüsen gefunden werden kann. Infolgedessen kann eine MERS-Infektion nicht auf die gleiche Weise wie eine SARS-Infektion auftreten. Das einzig mögliche Mittel - zumindest auf diesem Weg - ist das tiefe Einatmen des Virus, das nur durch engen Kontakt mit einer infizierten Person oder einem infizierten Tier erreicht werden kann. Bei diesem Lichtblick ist leicht zu erkennen, dass diese Interaktion leicht durch soziale Distanzierung oder durch das Tragen einer Maske verhindert werden kann.

MERS hat einen anderen möglichen Infektionsweg, der zu einer noch größeren Besorgnis führt. Das Virus kann immer noch über den Magen-Darm-Trakt eindringen, wo DPP4 in Hülle und Fülle vorhanden ist. Bisher liegen nur begrenzte Daten zum Einfluss der Aufnahme von Viren in Laborzellkulturen vor. Ein kürzlich in Malaysia aufgetretener Fall im Zusammenhang mit dem Konsum von Kamelmilch könnte darauf hindeuten, dass dieser Zusammenhang glaubwürdig ist. In diesem Fall kann sich das Virus ohne Beteiligung der Lunge systemisch im Körper ausbreiten. Dies würde jedoch den Fokus des Virus von luftgetragen auf primär lebensmittelgetragen ändern. Die Kontrolle wäre intensiver als das Tragen einer Maske, könnte jedoch erreicht werden, indem sichergestellt wird, dass das Virus vor dem Verzehr entweder durch Kochen oder Pasteurisieren abgetötet wird.

Der letzte Aspekt der MERS-Biologie, der für ihre Ausbreitung relevant ist, ist das Überleben in der Umwelt. Studien an anderen Coronaviren haben ein Überleben auf Oberflächen für Stunden bis Tage gezeigt. Abgesehen davon ist es auch relativ leicht, mit Hitze, Desinfektionsmitteln und sogar Reinigungsmitteln zu töten. Dies zeigt deutlich, wie wichtig Maßnahmen zur Infektionsbekämpfung wie Händehygiene und regelmäßige Oberflächenreinigung sind, um eine Ausbreitung zu verhindern.

Die Daten legen nahe, dass die Befürchtungen einer Pandemie in Bezug auf MERS möglicherweise nicht notwendig sind. Aufgrund der biologischen Natur des Virus, seines Infektionsrezeptors, seiner Ausbreitungswege und der relativen Leichtigkeit der erforderlichen Desinfektionsmaßnahmen gibt es alle Anzeichen dafür, dass dieses Virus kontrolliert und Infektionen verhindert werden können. Obwohl die Wissenschaft relativ klar ist, bleibt die Zukunft von MERS zweifelhaft.

Die Forschung kann nur die besten Mittel anbieten, um das Virus in Schach zu halten. Um sicherzustellen, dass diese Maßnahmen ergriffen werden, ist jedoch eine noch härtere Schwelle erforderlich, die die Hauptursache für die Probleme sein kann: Verhalten. Wie bereits erwähnt, ist es bei SARS, Vogelgrippe und Ebola selbst bei geschulten Personen nahezu unmöglich, menschliche Maßnahmen zur Risikominimierung zu fördern und durchzusetzen. Solange die Compliance im Gesundheitswesen oder in der Öffentlichkeit unzureichend ist, bleiben die Infektionsrisiken bestehen. Während der derzeitige Anstieg in einigen Fällen höchstwahrscheinlich keinen Hinweis auf einen zukünftigen Trend gibt, ist dies eine Erinnerung daran, dass selbst ein Virus, das nicht vollständig für den Menschen geeignet ist, wie z. B. MERS, tatsächlich eine erhebliche Krankheitslast verursachen und leider eine Reihe unnötiger Todesfälle verursachen kann.

_ [Korrektur: DPP4 wurde in den Zellen der Nasenregion gefunden, die sich in den oberen Atemwegen befindet. Vielen Dank an den Twitter-Nutzer @influenza_bio für die Information.] _

44 Prozent Rabatt auf einen KitchenAid-Mixer und andere tolle Angebote, die heute stattfinden

44 Prozent Rabatt auf einen KitchenAid-Mixer und andere tolle Angebote, die heute stattfinden

In dieser spektakulären Blooper-Rolle krachen und brennen SpaceX-Raketen

In dieser spektakulären Blooper-Rolle krachen und brennen SpaceX-Raketen

Wie Sie Ihre Wäsche waschen, ohne sie zu strapazieren

Wie Sie Ihre Wäsche waschen, ohne sie zu strapazieren