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Darm- und Rektalkrebs scheinen zuzunehmen - in Tausendjährigen

2022

Mae Melvin, Dr. E. West aus Mobile, AL, USCDCP, im Röntgenbild eines mit Barium gefüllten Dickdarms

Darmkrebs ist bei jungen Menschen auf dem Vormarsch. Nicht ausflippen.

Beginnen wir mit den Fakten. Darmkrebs ist die dritthäufigste Krebserkrankung bei Männern und Frauen in den USA. Sie wird als "kolorektal" bezeichnet, da sie Krebserkrankungen abdeckt, die im Dickdarm (den Sie besser als Ihren Darm kennen) oder im Enddarm (Sie kennen diesen) auftreten. . In diesem Jahr werden ungefähr 130.000 - 140.000 Menschen diagnostiziert und ungefähr 50.000 Menschen sterben daran (obwohl die meisten von ihnen keine Menschen sind, die in diesem Jahr diagnostiziert wurden). Seit 1975 sind diese Raten stetig gesunken. Damals wurde bei etwa 60 von 100.000 Menschen in der Bevölkerung Darmkrebs diagnostiziert (dies wird als Inzidenzrate bezeichnet). Im Jahr 2013 waren es nur noch 37. Und dieser allgemeine Trend ist ungeachtet des gemeldeten Anstiegs junger Menschen immer noch wahr.

Reden wir also über junge Leute. Im Zusammenhang mit Darmkrebs bedeutet "jung" im Grunde genommen unter 55. Darmkrebs tritt normalerweise bei älteren Menschen auf (wie bei den meisten Krebsarten), weshalb eine Früherkennung bis zum Alter von 50 Jahren nicht empfohlen wird - wenn bei Menschen unter diesem Alter keine Darmkrebserkrankung zu erwarten ist Krebs, Sie tun nicht viel Gutes, indem Sie Millionen von 40-Jährigen zwingen, sich einer Darmspiegelung zu unterziehen. Wenn Sie jedoch nachweisen können, dass eine beträchtliche Anzahl von unter 50-Jährigen an Darmkrebs erkrankt, haben Sie möglicherweise eine Ein gutes Argument für die Senkung des empfohlenen Alters für Screenings. Genau das legt diese neue Studie nahe.

Eine von der American Cancer Society angeführte Forschergruppe untersuchte eine umfangreiche Datenbank mit Krebsinzidenzraten, um herauszufinden, welche Altersgruppen an Darmkrebs erkrankten. Sie wussten bereits, dass die Raten in der Gruppe der unter 55-Jährigen zunahmen, da mehrere Studien aus den frühen 2000er Jahren einen Anstieg gezeigt hatten. Was sie nicht wussten, war, ob dieser Anstieg hauptsächlich für Menschen in den frühen 50ern oder vielleicht 40ern oder noch gefährlicher für Menschen in den 20ern und 30ern war. Sie veröffentlichten ihre Ergebnisse am Dienstag im Journal des National Cancer Institute . Sie stellten fest, dass die Inzidenzrate bei Erwachsenen zwischen 20 und 29 Jahren seit 1980 jährlich um etwa drei Prozent gestiegen ist.

Drei Prozent klingen klein, aber im Laufe der Zeit verstärkt, was zu vielen neuen Fällen von Darmkrebs führt. Diese Altersgruppe ist jetzt wieder auf die Inzidenzraten der 1890er Jahre zurückzuführen. Und da wir Menschen, die so jung sind, nicht untersuchen, sind die Ergebnisse mit größerer Wahrscheinlichkeit schwerwiegend. Früherkennung ist eine der besten Möglichkeiten, um Darmkrebs vorzubeugen. Koloskopien sind relativ einfach durchzuführen und können Krebs im Frühstadium erkennen, wenn es sich noch um Polypen handelt, bei denen es sich um abnormales Wachstum im Darm handelt. Polypen sind noch nicht ausgewachsen. Sie können sie also entfernen und den Krebs verhindern, zu dem der Polyp möglicherweise geworden ist.

Die Gesamtraten sind in den letzten Jahrzehnten gesunken, weil die Inzidenzraten in älteren Gruppen so stark gesunken sind. Der Rückgang der Inzidenz bei Menschen über 55 hat im Grunde genommen den Anstieg jüngerer Menschen maskiert.

Warum passiert das? Einige Fälle von Darmkrebs gehen auf eine starke genetische Veranlagung zurück - es gibt verschiedene Mutationen und Syndrome, bei denen Sie einem viel höheren Risiko ausgesetzt sind als in der Allgemeinbevölkerung. Aber diese vererbten Darmkrebsarten nehmen nicht zu, und das deutet darauf hin, dass eine Art Änderung des Lebensstils, die dem Anstieg der Krebsraten vorausging, schuld ist. Da das Krebswachstum in der Regel mindestens fünf Jahre in Anspruch nimmt (obwohl es von Person zu Person sehr unterschiedlich ist), ist zu erwarten, dass die Auswirkungen auf die Krebsinzidenz einige Jahre nach der Änderung des Lebensstils einsetzen.

Der Anstieg der Fettleibigkeit in den USA passt gut zum Anstieg der Darmkrebsraten. Mehrere Faktoren, die mit Fettleibigkeit verbunden sind, erhöhen auch das Risiko für Darmkrebs: Übergewicht, viel verarbeitetes Fleisch essen, wenig Bewegung und wenig Ballaststoffe. Hoher Alkoholkonsum trägt zu Ihrem Darmkrebsrisiko (und zu Ihrem Risiko für Mund-, Rachen-, Speiseröhren-, Leber- und Brustkrebs) bei, und bei jungen Menschen, insbesondere in den Zwanzigern, ist Alkoholexzesse häufiger geworden. Es passt auch gut zu einem anderen beobachteten Muster bei Darmkrebs. Die kolorektale Inzidenz bei Japanern ist relativ gering, aber diejenigen, die in die USA kommen, weisen viele Jahre nach der Einwanderung höhere Raten auf. Diese Änderung lässt darauf schließen, dass Ihr Lebensstil einen starken Einfluss auf Ihre Wahrscheinlichkeit hat, an Darmkrebs zu erkranken.

Ein Teil des Anstiegs könnte auch auf eine erhöhte Screening-Rate zurückzuführen sein. Die Inzidenzraten messen, wie viele Menschen jedes Jahr diagnostiziert werden, was zum Teil die Wahrscheinlichkeit des Auftretens von Krebs misst, aber auch, wie gut wir ihn erkennen können. Wenn wir das Screening verbessern, erhöhen wir vorübergehend die Inzidenzraten, nur weil wir mehr Fälle entdecken. Im Jahr 2000 hatten nur etwa sechs Prozent der Menschen in den Vierzigern eine Darmspiegelung im Vergleich zu über 13 Prozent im Jahr 2013. Dies erklärt nicht die Zunahme von Menschen unter 40 Jahren, da diese Gruppe immer noch nicht viele Darmspiegelungen bekommt, aber es kann sein ein kleiner beitragender Faktor sein.

Einige Forscher haben auch vermutet, dass Analsex zu Ihrem Darmkrebsrisiko beitragen könnte. Angesichts der Tatsache, dass Analsex erst in den letzten zehn Jahren populärer wurde, ist es unwahrscheinlich, dass dies ein wesentlicher Faktor für den beobachteten Anstieg der Krebsinzidenz ist.

Das humane Papillomavirus (HPV) wurde auch mit dem Risiko für Darmkrebs in Verbindung gebracht und ist auch die häufigste sexuell übertragbare Infektion in den USA. Wir haben einen hervorragenden Impfstoff dafür, aber weniger als die Hälfte der Mädchen im Teenageralter hat die vollen drei Dosen erhalten. Weniger als ein Drittel der Teenager erhielt den gesamten Impfstoff. Trotzdem sind die Zusammenhänge zwischen Darmkrebs und Ernährung und Bewegung weitaus fester und passen besser zum Anstieg der Inzidenz als die Muster bei den HPV-Raten.

Abgesehen von der allgegenwärtigen Warnung, dass die Amerikaner abnehmen müssen, empfehlen die Autoren auch, das Screening-Alter auf 45 Jahre zu senken. Sie weisen darauf hin, dass es bei den 45- bis 55-Jährigen etwa die gleiche Anzahl an Fällen von Darmkrebs gab wie bei Gebärmutterhalskrebs Fälle, und wir beginnen das Screening mit 21 Jahren. Und auch ohne Screening können Ärzte ihre Patienten für die Symptome von Darmkrebs, wie Rektalblutung, Blut in Ihrem Poop, Krämpfe, Müdigkeit und Veränderungen der Darmgewohnheiten, sensibilisieren als ein paar Tage, und das Gefühl, dass Sie kacken müssen, wird dadurch nicht entlastet. Junge Menschen, bei denen es unwahrscheinlich ist, dass sie an Krebs erkranken, werden wahrscheinlich auch die Symptome nicht weiterverfolgen und erhalten daher häufiger die Diagnose Krebs im späteren Stadium.

Der heutige Anstieg der Inzidenz in jüngeren Generationen könnte ein entscheidender Faktor für die künftigen Darmkrebsraten sein. Wir haben die Chance, das Problem frühzeitig zu bekämpfen - lassen Sie es uns nicht verpassen.

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