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Antidepressiva können zur Antibiotikaresistenz beitragen

2022

Laut den Centers for Disease Control and Prevention geben etwa 13 Prozent aller Amerikaner an, Antidepressiva zu nehmen, ein deutlicher Anstieg gegenüber vor drei Jahrzehnten, als kaum einer von 50 Amerikanern solche Medikamente einnahm. Gleichzeitig nimmt die Antibiotikaresistenz bei infektiösen Bakterien zu und verursacht jährlich rund 700.000 Todesfälle weltweit. Es wird erwartet, dass diese Zahl bis zum Jahr 2050 bis zu 10 Millionen Todesfälle pro Jahr verursacht, wenn die aktuellen Modelle stimmen.

Während Korrelation niemals automatisch gleich Kausalität ist, deutet eine neue Studie darauf hin, dass diese beiden Trends möglicherweise mehr miteinander zusammenhängen, als wir dachten. Die in der Zeitschrift Environment International veröffentlichten Ergebnisse zeigen, dass der Hauptbestandteil einiger gängiger Antidepressiva genetische Mutationen in E. coli hervorrufen kann, die die Antibiotikaresistenz erhöhen. Dies führt zu Befürchtungen, dass der verstärkte und unregulierte Einsatz von Antidepressiva die Entstehung von Superbugs verschlimmern könnte.

"Wir wussten, dass Antibiotika sowie andere antimikrobielle Mittel wie Triclosan und sogar Metalle eine Antibiotikaresistenz aufweisen können, " sagt Patrick McNamara, ein Umweltingenieur an der Marquette University, der an der Studie nicht beteiligt war Möglichkeit anderer Medikamente, die keine Auswirkungen auf Bakterien haben und Antibiotikaresistenzen hervorrufen. "

Es muss noch viel Arbeit geleistet werden, um zu zeigen, dass Antidepressiva das Bakterienverhalten in der Praxis tatsächlich beeinflussen, und es gibt sicherlich keine Beweise dafür, dass diejenigen, die Antidepressiva benötigen, diese nicht einnehmen sollten. In der Tat sind die Verschreibung von Antibiotika selbst und deren weit verbreiteter Einsatz in der Fleischproduktion dringlicher. Die Ergebnisse erinnern uns jedoch daran, wie wenig wir über die Auswirkungen der Medikamente, auf die wir uns verlassen, auf die Welt um uns herum wissen.

Die Untersuchung konzentrierte sich auf das Medikament Fluoxetin, einen selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI), der Depressionen durch Erhöhung des chemischen Serotoninspiegels entgegenwirkt. Fluoxetin, besser bekannt unter dem Markennamen Prozac, wird häufig verschrieben, um Patienten bei der Heilung von Depressionen, Zwangsstörungen, Bulimie und Panikstörungen zu unterstützen. Obwohl es seit 1986 auf dem medizinischen Markt ist, wurden seine Auswirkungen auf die Umwelt selten untersucht.

Seit Jahren warnen Wissenschaftler vor dem Potenzial von Wirkstoffen, die in die Umwelt gelangen, nachdem sie unseren Körper verlassen haben, um mit Mikroben zu interagieren. Bakterien, die Antibiotika ausgesetzt sind, sollen sterben, aber diese Exposition fördert auch die Entwicklung von Mutationen, die gegen antimikrobielle Toxine resistent sind, da nur resistente Stämme überleben und sich weiter ausbreiten. Je mehr Medikamente in die Umwelt gelangen, desto resistenter werden Bakterienpopulationen für unsere Antibiotika, die schließlich zu Superbugs führen können, die wir nicht wirksam behandeln können.

Ungefähr 11 Prozent einer Fluoxetin-Dosis, die einem Patienten verabreicht wird, fließt durch den Körper und tritt unverändert durch den Urin aus, wobei sie über Abwasserkanäle direkt in die Umwelt gelangt. Obwohl Fluoxetin und andere SSRI keine Antibiotika sind, wissen wir nur sehr wenig darüber, wie sie sich auf Bakterienpopulationen auswirken können. Frühere Studien haben gezeigt, dass SSRIs die antimikrobielle Aktivität von Antibiotika gegen bakterielle Infektionen sowohl verstärken als auch umkehren können.

Um zu untersuchen, in welchem ​​Zusammenhang dies mit Antibiotikaresistenzen stehen könnte, setzte ein Forscherteam der University of Queensland in Australien E. coli- Populationen im Labor verschiedenen Dosen von Fluoxetin aus. E. coli wurde aufgrund seiner Vorherrschaft in der menschlichen Darmflora und in Gewässern in und um Gemeinden sowie seiner hohen Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika ausgewählt.

Tests zeigten, dass 30 Tage Fluoxetin-Exposition die Rate genetischer Mutationen in den Effluxpumpen der E. coli- Spezies erhöht, die Toxine (wie Antibiotika) aus der Zelle drücken. Effluxpumpenmutationen sind ein häufiger Treiber für Antibiotikaresistenzen, und diese E. coli- Zellen hatten Effluxpumpen entwickelt, die häufig vorkommende Antibiotika (wie Chloramphenicol, Amoxicillin und Tetracyclin) schnell ausspucken konnten, bevor sie wirklichen Schaden anrichteten. Höhere Fluoxetin-Dosen führten zu schnelleren Mutationsraten für die Bakterien.

Obwohl eine Studie wie diese Bedenken aufwirft, gibt es große Vorbehalte zu berücksichtigen. Zum einen fanden die Tests in einer Laborumgebung statt, in der außergewöhnlich hohe Fluoxetin-Konzentrationen verwendet wurden. Und die Forschung beschränkt sich auf die Auswirkungen eines SSRI auf nur eine Bakterienart. In Folgestudien müssen Tiermodelle unter realistischen Bedingungen und vorzugsweise unter Verwendung mehrerer Arten von Arzneimitteln und Bakterienarten (wie MRSA und C. difficile ) getestet werden, um nachzuweisen, ob diese Antidepressiva unter realen Bedingungen zum Problem der Antibiotikaresistenz beitragen .

Obwohl es hier eine rote Fahne gibt, die es wert ist, untersucht zu werden, gibt es noch nicht genug Daten, um Schlussfolgerungen zu ziehen oder die Drogenpolitik stark zu ändern. Paul Terry, ein Epidemiologe an der Universität von Tennessee, der nicht an der Studie beteiligt war, glaubt, dass die in dieser Studie beobachteten und ähnliche Assoziationen von Interesse sind, aber im Moment ist dies alles nur Spekulation wie es möglicherweise die menschliche Gesundheit beeinflussen könnte. Ich bin ziemlich zuversichtlich, dass es nicht genügend Beweise gibt, um eine Änderung der klinischen Praxis im Zusammenhang mit der Verwendung von SSRIs auf der Grundlage dieser Ergebnisse zu rechtfertigen Art der beobachteten Assoziationen. Er ist besonders vorsichtig, wenn er Maßnahmen befürwortet, die das "klinisch relevantere Ziel einer wirksamen Behandlung von Depressionen bei leidenden Personen" beeinträchtigen würden.

Eine kurzfristige Lösung, die es wert sein könnte, verfolgt zu werden, sagt McNamara, besteht darin, "die Patienten zu ermutigen, keine Medikamente zu spülen, sondern ungenutzte Medikamente in Drogenkonsumprogramme zurückzugeben oder sie wegzuwerfen." Auch wenn wir die Auswirkungen nicht vollständig verstehen, sollten wir uns alle bemühen, die in unserem Wasser enthaltenen Medikamente so gering wie möglich zu halten, unabhängig davon, ob sie die Antibiotikaresistenz fördern oder nicht.

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